Você sabe o que é FENÔMENO DE RAYNAUD? Essa condição limita o suprimento de sangue em certas áreas, causando uma dor latejante, ou, em casos raros, pode causar úlceras ou levar à morte de tecidos. Pois, temperaturas baixas ou estresse causam espasmos nos vasos sanguíneos e restringem temporariamente o fluxo sanguíneo. Quando o fluxo sanguíneo retorna, ocorre uma sensação latejante à medida que a dormência é aliviada.
Esse fenômeno também pode afetar outras regiões do corpo, principalmente o nariz ou os lóbulos das orelhas e, embora suas causas específicas não sejam conhecidas, é possível que esteja associado à exposição ao frio ou a alterações emocionais repentinas, sendo também mais frequente nas mulheres.
A doença de Raynaud pode aparecer pela primeira vez em qualquer idade, mas a doença de Raynaud geralmente começa na adolescência. Se ocorrer em idade avançada, em homens, ou em combinação com outros sintomas, é necessário esclarecer o diagnóstico, pesquisar outra doença causadora da síndrome de Raynaud e realizar o tratamento adequado.
O que é o Fenômeno de Raynaud?
O fenômeno de Raynaud caracteriza-se por episódios reversíveis de vasoespasmos de extremidades, associados a palidez, seguido por cianose e rubor de mãos e pés, que ocorrem usualmente após estresse ou exposição ao frio. Algumas pessoas também sentirão a pele pálida e fria em orelhas, nariz, face, joelhos, e qualquer área exposta. São observadas três fases nesse fenômeno:
- Palidez;
- Cianose (coloração azul-arroxeada da pele, abaixo das unhas ou mucosas);
- Icterícia (amarelado)
- Equimose ( roxa)
- Eritema (vermelhidão).
As manifestações clínicas são causadas pela vasoconstrição (estreitamento) dos vasos sanguíneos (artérias e arteríolas), que resulta na redução do fluxo sanguíneo para a pele (isquemia), enquanto a cianose (arroxeamento da pele) é causada pela diminuição da oxigenação nos pequenos vasos sanguíneos (arteríolas e capilares) da pele.
Se o fenômeno de Raynaud não estiver associado a nenhuma outra doença grave, é chamada de primária. Aproximadamente 10% das pessoas saudáveis têm essa forma de fenômeno de Raynaud.
Nos casos em que o fenômeno de Raynaud ocorre como manifestação de outras doenças, o termo fenômeno de Raynaud secundária é usado. Este último é característico de doenças que envolvem danos às paredes dos vasos sanguíneos ou aumento da viscosidade sanguínea, incluindo doenças reumáticas, como esclerodermia sistêmica, lúpus, artrite reumatóide e outras.
Principais sintomas
Os principais sintomas da síndrome de Raynaud surgem devido às alterações da circulação sanguínea como consequência do estreitamento dos vasos sanguíneos. Os sintomas normalmente ocorrem inicialmente nos dedos e podem envolver apenas um ou dois dedos, depois pode aparecer em outros dedos, os dedões normalmente são poupados no fenômeno de Raynaud primário. Quase 40% das pessoas com Raynaud vão apresentar sintomas nos pés. Assim, os principais sintomas da doença de Raynaud são:
- Mudança da cor dos dedos, que inicialmente ficam pálidos e depois ficam mais roxos devido à falta de oxigênio para o local;
- trifásica (palidez, seguida de cianose e, após aquecimento, de eritema decorrente de hiperemia reativa)
- bifásica (cianose e eritema);
- unifásica (somente palidez ou cianose);
- Sensação pulsante no local afetado;
- vasoespasmo;
- Formigamento ou ou amortecimento;
- Inchaço da mão;
- Dor ou sensibilidade;
- Surgimento de pequenas erupções na pele;
- Mudanças na textura da pele.
Os sintomas da síndrome de Raynaud surgem principalmente devido ao frio extremo ou exposição a temperaturas mais baixas por um longo período, além de também pode acontecer como consequência do estresse intenso.
Diagnóstico
O diagnóstico deve ser feito pelo clínico geral através da realização de exame físico em que são observados os sinais e sintomas apresentados pela pessoa. Sendo assim, história de sensibilidade aumentada ao frio, associado às típicas alterações de coloração da pele (palidez, cianose, vermelhidão). O médico geralmente testemunha um ataque de fenômeno de Raynaud na avaliação clínica. No momento não existe exame laboratorial que identifique um paciente com o fenômeno de Raynaud.
Além disso, para descartar outras situações que apresentam sintomas semelhantes, como inflamações ou doenças autoimunes, o médico pode indicar a realização de alguns exames, como exame de anticorpos antinucleares, velocidade de sedimentação das hemácias (VSH), por exemplo.
Tratamento
O fenômeno de Raynaud normalmente não necessita de tratamento específico, sendo apenas recomendado, na maioria dos casos, que a região seja aquecida para que a circulação seja ativada e restabelecida. No entanto, é importante ir ao médico caso os sintomas persistam ou as extremidades fiquem escuras, pois pode significar que está havendo morte dos tecidos devido à falta de oxigênio, podendo ser necessária a amputação da região acometida.
No entanto, quando as extremidades ficam constantemente frias e esbranquiçadas e o fenômeno está relacionado com outros problemas de saúde, o médico pode recomendar o uso de alguns remédios, como Nifedipina, Diltiazem, Prazosina ou Nitroglicerina em pomada, por exemplo.
Prevenção
Normalmente, medidas simples como evitar o frio e usar luvas ou meias grossas no inverno, são suficientes para aliviar os sintomas e diminuir o desconforto causado. No entanto, quando os sintomas não passam mesmo com essas medidas, é importante consultar o clínico geral para que sejam feitos exames que permitam identificar a causa da síndrome de Raynaud e ser indicado o tratamento mais adequado.
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